| Применение лекарств в психиатрической практике отличается от их использования в других областях медицины тремя важными признаками. Психотропные препараты устраняют психологические симптомы и нормализуют патологическое поведение, чего не бывает при соматической патологии. Каким образом лекарства осуществляют это — неизвестно. Оправданием для их использования служит только клинический опыт. Контраст между знанием патологической анатомии болезней и лекарственным эффектом, на котором основано их применение в терапии, — впечатляющий. Душевная болезнь нарушает адекватную самооценку, способность критически оценивать свое болезненное состояние, нередко больной не желает правильно лечиться. Бывает, что психическое заболевание препятствует осознанию того, что оно есть вообще. Нарушение адекватности самооценки, несвойственное соматическим больным, часто мешает пониманию больными необходимости лечения и строгого соблюдения правил приема лекарств. Каждый индивид является существом социальным, и нарушения поведения и эмоциональной сферы больного могут тяжело отразиться на его семье, друзьях и сотрудниках. Следовательно, всегда нужно помнить, что лечение больного может причинить зло или оказать помощь окружающим его людям. Как это все влияет на назначение психотропных лекарств? Во-первых, психотропные средства воздействуют на симптомы и назначаются для лечения больных до тех пор, пока не исчезнут психические расстройства, какими бы они ни были. Если через несколько месяцев приема отменить, например, литий или хлорпромазин, исчезнувшие в начале лечения симптомы могут снова появиться. Психиатрические диагнозы имеют синдромологический характер, этиопатогенез психических заболеваний неизвестен. Например, шизофрения или невротическая депрессия не могут иметь присущую только им патологическую анатомию или специфическое лечение. Хотя многие симптомы шизофрении часто устраняются хлорпромазином, тем не менее, его нельзя считать антишизофреническим препаратом. Если же рассуждать таким образом, это может привести к ошибкам в назначении лекарств и плохому исходу у ряда больных. |
|
|