| В период средневековья попытки лечения душевнобольных, в том числе психотерапевтического, практически полностью исчезают, уступая место преследованию душевнобольных людей, жестоким религиозным обрядам вплоть до сожжения тела для спасения души, либо широчайшему применению мер физического стеснения, из которых наиболее распространённым оказывалось содержание на цепи. В этот период душевные болезни считаются чем-то совершенно неизлечимым, и лишь несколько столетий спустя упорная борьба Пинеля, Эскироля, Конноли и их последователей за сведение к минимуму мер физического стеснения показывает, насколько само изменение отношения к пациентам способно изменить течение хронических психозов. В 19 веке продолжающееся развитие психиатрических стационаров приводит к постоянным попыткам интенсифицировать лечение психозов. Широкое употребление в этот период приобретают методики, направленные, как ни парадоксально, на ещё большую дестабилизацию психического состояния пациента. Часть из них использовалась для обездвиживания больного и уменьшения количества информации, воспринимаемой им через органы чувств. Одним из самых деликатных средств был «мешок», сквозь тонкую ткань которого больной видел все окружающее, как в тумане; мешок охватывал не только голову, но и все тело и завязывался внизу под ногами. Большим распространением пользовалось изобретенное в Англии другое успокоительное средство – смирительный стул, к которому больные привязывались ремнями. Следующая группа мероприятий преследовала более специальные терапевтические задачи; это были «раздражители», рассчитанные на перегрузку сознания и органов чувств больных с целью вызвать полезные реакции в виде перегруппировки психических способностей с устранением явлений болезненных и заменой последних актами разумными и здоровыми («механотерапия шизофрении»). Это были, например, вращательная машина в собственном смысле, вращающееся колесо и вращающаяся кровать; первые два прибора были рассчитаны только на действие вращения, третий – имел в виду еще специально-целительный эффект центробежной силы. Количество оборотов в минуту равнялось от 40 до 60, причем наиболее благотворное действие приписывалось кровати: кровь приливала к голове и от этого получался целый ряд болезненных ощущений – головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное выделение мочи, кала, чувство стеснения в груди, удушье, наконец, кровоизлияние в конъюнктиву глаз. По некоторым отзывам у меланхоликов исчезали мысли о самоубийстве и отказы от пищи; и они делались, вообще, веселей. Не последнее место в этой терапевтической системе занимали средства, причиняющие боль: жгучие втирания,нарывные пластыри, прижигания каленым железом. К больному, находящемуся в ступоре, подходили вооруженные плеткой; его раскладывали на койке и секли, чтобы «вывести душу» из состояния болезненного сосредоточения. Гейнрот рекомендовал повторные, с короткими паузами болевые раздражения, Иделер – сильную электропункцию и отмечал с гордостью, что ему удалось вернуть к «свободной и нормальной душевной деятельности» несколько человек, совершенно, по-видимому, отупевших. По сути, задачей врачей оказывалось доведение больного до болевого шока. Тошнотная терапия заключалась в том, что больному давали рвотное, причем регулировали дозу так, чтобы дело не доходило до рвоты. Предполагалось, что таким образом отгоняются бредовые идеи. Специальные водолечебные приемы оценивались почти исключительно, как психическое воздействие. Внезапное погружение в холодную воду, так называемый bain de surprise, применялось, чтобы вызвать сильное потрясение всего тела с последующим утомлением. Здесь имелось в виду одним мощным психогенным воздействием разорвать извращенные представления и очистить место для новых, быть может, здоровых мыслей. Основываясь на одном случае,когда бросившийся в колодезь больной вскоре выздоровел, сделано было предложение погружать меланхоликов в воду до первых признаков удушения, причем продолжительностьэтой операции равнялась промежутку времени, необходимому для не слишком быстрого произнесения псалма, называемого Miserere. Шнейдер придумал особое приспособлениедля сбрасывания больного с большой высоты в холодный бассейн и полагал, что такой аппарат должен будет несомненно оказать «большие услуги при лечении душевных болезней». Лангерманн в своем отчете по учреждению Сант-Георген с сожалением указывал на отсутствие там бассейна, так как страх, связанный с внезапным погружением в воду, является незаменимым средством при некоторых бредовых формах, где никакими другими способами не удается привести больного в состояние «здоровой самодеятельности». Мостик, вел к изящной беседке, куда предлагалось пройти больному, и где предательская доска, внезапно наклоняясь, заставляла его провалиться в воду. Большим уважением пользовался ледяной душ. – цит. по Каннабих, 1928 (8). Следует отметить, что врачи, использовавшие эти методы, согласно описаниям их современников, совсем не были патологическими садистами, и использовали данные приёмы лишь из-за того, что практика медицины показывала: добиться прерывания хронического психоза возможно лишь при использовании шоковых, декомпенсирующих психику больного воздействий, приводивших к развитии у пациентов трансовых состояний. Намного позже Милтоном Эриксоном для преодоления негипнабельности у боязливых, недоверчивых, скованных пациентов, нередко негативно относящихся к гипнотизации был разработан приём прерванного рукопожатия: психотерапевт, улыбаясь, направляется к пациенту, протягивая ему руку как будто для рукопожатия, но, после того, как последний с готовностью протягивает ему свою, не пожимает её, а поднимает руку пациента вверх, слегка придерживая её, избегая при этом каких-либо разъяснений, добиваясь появления каталепсии руки. Развивающийся при этом конфузионный транс с точки зрения Эриксона и его последователей, что позже было подтверждено работами Тукаева, оказывает выраженное лечебное воздействие. |
|
|